La
cámara conectada al artroscopio
muestra la imagen de la articulación en una pantalla de televisión,
permitiendo así que el cirujano vea dentro de la rodilla, los
cartílagos o ligamentos, o debajo de la rótula. El cirujano
puede determinar la cantidad o el tipo de daño, y luego, si
es necesario, reparar o corregir el problema.
¿Por
qué es necesaria la artroscopia?
El
diagnóstico de las enfermedades y lesiones de las articulaciones
empieza con una revisión completa de la historia clínica,
exámenes clínicos y generalmente radiografías. También
pueden ser necesarios exámenes adicionales como un MRI (resonancia
magnética), o un CT (termografía catódica). La artroscopia
permite realizar un diagnóstico final que puede ser más
exacto que con el uso de rayos X o de cirugía abierta.
Las
enfermedades y las lesiones pueden causar daños a los huesos,
cartílagos, ligamentos, músculos y tendones. Algunas de
las condiciones que se encuentran con más frecuencia durante un
procedimiento artroscópico de las articulaciones pueden ser:
•
Inflamación
Sinovitis
o inflamación del revestimiento (sinovial) en la rodilla,
hombro, codo, muñeca o tobillo
•
Lesiones agudas y crónicas
Hombro
o desgarro del puño del tendón rotatorio, síndrome
de choque, y dislocaciones recurrentes
Rodilla
o desgarro del menisco (cartílago), condromalasia (desgaste
o lesión del cojín del cartílago), y desgarro
de los ligamentos cruzados causando inestabilidad
Síndrome del túnel del carpo en la muñeca
•
Partículas desprendidas de hueso y/o cartílago en la rodilla,
hombro, codo, tobillo, o la muñeca.
Aunque
el interior de casi todas las articulaciones puede ser observado
con un artroscopio,
seis articulaciones
son examinadas
más frecuentemente
con este instrumento. Éstas incluyen rodilla, hombro, codo, tobillo,
cadera, y muñeca. A medida que los ingenieros de la tecnología
electrónica realicen avances y los cirujanos ortopédicos
desarrollen nuevas técnicas, otras articulaciones también
podrán ser tratadas en el futuro con artroscopia.
¿Como
se efectúa la cirugía artroscópica?
La
cirugía artroscópica, aunque es mucho más fácil
en términos de recuperación que la cirugía abierta,
todavía requiere el uso de anestesia y de un equipo especial en
una sala quirúrgica de un hospital. Usted recibirá anestesia
general, espinal o local, dependiendo de la articulación
o del problema por resolver.
Una
pequeña incisión (como del tamaño del agujero
de un botón de camisa) será hecho para poder insertar el
artroscopio. Varias otras incisiones pueden ser hechas para ver otras
partes de esa articulación o insertar otros instrumentos.
Cuando
es indicado, se efectúa una cirugía correctiva con
instrumentos especialmente diseñados que son insertados dentro
de la articulación a través de incisiones adicionales.
Al
principio, la artroscopia era simplemente una herramienta para el
diagnóstico y para la planeación de una cirugía
abierta estándar. Con el desarrollo de mejores instrumentos y
técnicas para la cirugía, muchas patologías ahora
pueden ser tratadas artroscópicamente.
Por
ejemplo, muchas rasgaduras del menisco en la rodilla pueden ser tratadas
con mucho éxito con el uso de la cirugía artroscópica.
Algunos
problemas asociados con la artritis también pueden ser
tratados con este procedimiento. Varios desórdenes son tratados
con una combinación de artroscopia y cirugía estándar.
•
Procedimiento del puño rotativo
•
Reparación o resección de un cartílago rasgado
en la rodilla (menisco) o el hombro
•
Reconstrucción de los desgarros del ligamento cruciforme anterior
en la rodilla
•
Extirpación del revestimiento inflamado (sinovial) en la rodilla,
hombro, codo, tobillo y muñeca
•
Aflojamiento del túnel carpiano
•
Reparación de ligamentos
•
Extirpación de partículas sueltas de hueso o cartílago
en la rodilla, hombro, codo, tobillo y muñeca
Después de la cirugía artroscópica, las pequeñas
incisiones serán cubiertas con un vendaje. Luego, usted será llevado
desde la sala de operaciones hasta un cuarto de recuperación.
La mayoría de los pacientes no necesitan o necesitan una pequeña
cantidad de medicación para el dolor.
Antes
de haber sido dado de alta, le darán a usted instrucciones
acerca del cuidado de sus incisiones, las actividades que debe evitar,
y cuales ejercicios tiene que hacer para ayudar a su recuperación.
Durante los controles, el cirujano inspeccionará sus incisiones,
quitará los puntos, si los hubo, y discutirá su programa
de rehabilitación.
El
tipo de cirugía requerida y el tiempo de recuperación
van a depender de cuan complicado es su problema. Ocasionalmente, durante
la artroscopia, el cirujano descubrirá que el daño o la
enfermedad no pueden ser tratados adecuadamente solamente con la artroscopia.
En otros casos, una cirugía más extensa o abierta puede
ser ejecutada mientras que usted está todavía bajo el efecto
de la anestesia o en una fecha más tarde después
de haber discutido los hallazgos con su cirujano.
¿Cuáles
pueden ser las posibles complicaciones?
Aunque
son poco comunes, las complicaciones ocurren ocasionalmente durante
o la artroscopia
o
poco después; infecciones, flebitis (coágulos
de sangre en las venas), una hinchazón excesiva o derrames de
sangre, daños a los vasos sanguíneos o nervios, y roturas
de los instrumentos. Éstas son las complicaciones más comunes,
pero ocurren en menos de 1 (uno) por ciento de todos los procedimientos
artroscópicos.
¿Cuáles
son las ventajas?
A
pesar de que la cirugía artroscópica ha recibido una
gran cantidad de atención pública enfocada a su uso para
el tratamiento de atletas famosos, esta cirugía es una herramienta
extremadamente valiosa para todos los pacientes de ortopedia y es generalmente
más fácil en el paciente que la cirugía abierta.
La mayoría de los pacientes reciben cirugía artroscópica
de manera ambulatoria y regresan a sus hogares unas cuantas horas después
de la cirugía.
Recuperación después de la cirugía artroscópica
Las
pequeñas heridas de incisiones sanan en el transcurso de varios
días. Los vendajes de la operación se pueden quitar el
día siguiente después de la cirugía y unas bandas
adhesivas pueden ser aplicadas para cubrir las pequeñas incisiones
que están sanando.
Aunque
las heridas de las incisiones son pequeñas y el dolor en
la articulación que recibió la artroscopia es mínimo,
generalmente toma varias semanas para que la articulación se recupere
totalmente. Un programa específico de actividades para la rehabilitación
puede ser sugerido por su médico para apresurar su recuperación
y para proteger el futuro funcionamiento de la articulación.
No
es algo raro que los pacientes puedan volver al trabajo, o la escuela,
para continuar
sus actividades
diarias
dentro de
unos
pocos días.
Los atletas y otros pacientes que están en una buena condición
física pueden en algunos casos volver a sus actividades atléticas
dentro de unas pocas semanas. De todas maneras, no olvide que las personas
que reciben cirugía artroscópica pueden tener diferentes
diagnósticos y condiciones que existían anteriormente,
así es que cada cirugía artroscópica para cada paciente
es única para esa persona. El tiempo de recuperación reflejará esta
individualidad.
 |
Su
ortopedista es un doctor que cuenta con un extenso entrenamiento
en el
diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos
y no quirúrgicos del sistema musculoesquelético,
que incluye los huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos
y nervios. |
 |
Este
folleto ha sido preparado por la American Academy of Orthopaedic
Surgeons
y
tiene la intención de contener información
actual sobre estos temas. Sin embargo, no representa las normas
oficiales de la Academia y su texto no debería ser interpretado
como si estuviera excluyendo otros puntos de vista aceptables. |
Revisado 2000 La
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por la AAOS.
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